首頁 > 眼底病 >

晚上看不清怎么回事———夜盲癥

文章作者:愛眼醫院? 發布時間 :2019-09-05 點擊數:454

  你常聽說的夜盲癥,居然還會導致失明!你知道嗎?

  對于夜盲,大家并不陌生。正常人有時也會出現“夜盲”的情況,比如在白天進入電影院時,我們會看不清臺階和座位號,視力減退。過了一段時間后,視力就會恢復正常。

  但這并不是真正的夜盲,這種視覺現象被稱為“暗適應”,即從強光下進入暗處或照明忽然停止時,視覺光敏度逐漸增強,得以分辨周圍物體的過程。而夜盲癥患者的暗適應能力遠低于正常水平。

  眾所周知,缺乏維生素A會引起夜盲,這是一種暫時性夜盲,通過補充維生素A即可改善或治愈。

  但很多人不知道有種夜盲是先天性夜盲,它是由先天遺傳性眼病引起的,比如原發性視網膜色素變性,該病最常見的癥狀之一就是夜盲。由此可見,夜盲癥患者同時也可能是視網膜色素變性患者。

  作為一種罕見病,原發性視網膜色素這一問題比較棘手,目前尚無有效的防治方法。它會導致患者視力下降,并引發白內障、近視等眼部疾病,嚴重者甚至會失明。

 

  原發性視網膜色素變性是什么?

  原發性視網膜色素變性,英文名為Retinitis Pigmentosa,簡寫為RP。RP是一種進行性、遺傳性、營養不良性退行性病變,主要表現為慢性進行性視野缺損,夜盲,色素性視網膜病變和視網膜電圖異常,可導致視野的嚴重缺損和視力嚴重下降。

  有一點需要特別指出,RP為基因遺傳性疾病。這類遺傳病是由位于 X 染色體上的隱形致病基因引起的,女子的兩條 X 染色體上必須都有致病的等位基因才會發病。但男子因為只有一條 X 染色體,Y 染色體很小,沒有同 X 染色體相對應的等位基因,對于男子來說,只要 X 染色體上存在致病基因就會發病。由此可見,患病男子遠多于女子。

  視網膜色素變性都有哪些臨床癥狀?

  癥狀之一:夜盲的幾種情況

  夜盲,俗稱“雀蒙眼”,指在暗環境下或夜晚,視力很差或完全看不見東西,對弱光敏感度下降,暗適應時間延長的一系列臨床癥狀。

  夜盲癥分為先天性夜盲,暫時性夜盲,獲得性夜盲三大類。

  暫時性夜盲癥,由于飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統疾病影響了維生素A的吸收引起的。

  獲得性夜盲癥,由于視網膜桿狀細胞營養不良或本身的病變引起。

  先天性夜盲癥,由于先天遺傳性眼病,如原發性視網膜色素變性、桿狀細胞發育不良等,失去了合成視紫紅質的功能,所以發生夜盲。

  夜盲在原發性視網膜色素變性的早期即可出現,為原發性視網膜色素變性早出現的癥狀之一,常始于兒童或青少年時期,且多發生在眼底有可見改變之前。開始時輕,隨年齡增生逐漸加重。

  癥狀之二:視野缺損

  看到的視野范圍越來越小,這種現象臨床稱之為視野缺損。導致視野缺損的疾病有很多,比如青光眼、球后視神經炎、視神經萎縮、眼部外傷、視神經視交叉損害、原發視神經炎、視網膜色素變性和中毒性視網膜病變等等。

  癥狀之三:典型的三聯征眼底改變

   原發性視網膜色素變性除了特殊的臨床癥狀外,眼科檢查也具有非常典型的三聯征眼底彩照表現:視乳頭顏色蠟黃,視網膜血管狹窄和骨細胞樣色素散布;如果醫生看到典型的三聯征眼底改變,再配合有視野缺損和夜盲等臨床癥狀,可以很明確的診斷出RP。

  正常眼睛的眼底彩照圖片

  典型的眼底三聯征的眼底彩照表現

  癥狀之四:視網膜電圖異常

  但是,原發性視網膜色素變性也分很多種類型,并不是所有的原發性視網膜色素變性都具有如此典型的眼底三聯征表現,這就會給臨床診斷帶來很大的困擾,需要進一步的檢查做出鑒別性診斷。其中視網膜電圖(ERG)的檢查結果就可作為原發性視網膜色素變性的金標準,一般只要出現視網膜電圖的波形熄滅表現,再配合臨床癥狀,無論是否出現典型眼底三聯征改變都可診斷。

  例如,有位患者的眼底圖像并無特征的的骨細胞樣色素沉著,但臨床癥狀卻表現為明確的視野缺損和夜盲。

  這就給醫生的診斷帶了困擾,于是醫生對患者進行了ERG檢查,發現其視網膜電圖波形呈現低平乃至熄滅的狀態,這幫助明確了非典型性原發性視網膜色素變性的診斷。

  視網膜電圖(ERG)的檢查結果為無波形

  如果懷疑有,我們該做哪些檢查呢?

  針對原發性視網膜色素變性,除了常規的眼科檢查,還需要做眼底檢查、視網膜電圖、眼電圖、視野、暗適應、色覺、OCT、眼底自發熒光、熒光素鈉造影等一系列的檢查。因它是一種基因遺傳性疾病,如條件允許,還需要做基因學檢查,同時也需要對沒有發病癥狀的下一代進行相應的基因篩查,提早進行預防和防治。

  如果確診為原發性視網膜色素變性,又該怎么防治呢?

   目前尚無良好的防治方法,一般都是一些姑息防治,例如維生素、微量元素的補充。在科研領域,它不僅是眼科研究的一個熱點,更是一個難點。針對晚期并發的視網膜動靜脈血管閉塞性疾病,可通過藥物防治,如試用血管擴張劑、維生素A、維生素B1、維生素E,抗凝劑和組織療法等。

  新進展療法

  1.電流刺激。通過弱電流直接刺激視神經,一方面激活視神經細胞,增強視神經的生物電興奮性;同時還可強力刺激眼內末梢血管束,極大地改善眼底組織的血液循環和供氧,從而使視神經纖維獲得充分的血氧供應而恢復其部分功能。

  2. 干細胞療法。利用干細胞防治視網膜色素變性的過程中在眼視網膜下注入干細胞誘導來源RPE,使受損的它得以修復。

  3. 遮光眼鏡片的選用。強光可加速視細胞外節變性,加速它的進展,所以診斷,建議戴用遮光眼鏡。鏡片的顏色從理論上說,應采用與視紅同色調的紅紫色,但因有礙美容而用灰色,陰天或室內用0~1號;晴天或強光下用2~3號灰色鏡片。深黑色墨鏡并不相宜。綠色鏡片禁用。

  夜盲癥患者千萬不要大意

  若補充維生素A

  也無法改善夜盲癥狀

  建議立刻去醫院檢查

  防患于未然

  排查視網膜色素變性的可能性

更多信息!歡迎掃描下方二維碼關注石家莊愛眼眼科醫院

專家團隊

迎風流淚難受,一招讓你不流淚

迎風流淚難受,一招讓你不流淚
了解
詳情
預約
醫生

魏林

魏林
石家莊愛眼眼科醫院業務院長
了解
詳情
預約
醫生

魏玲

魏玲
近視激光手術???副主任醫師
了解
詳情
預約
醫生

宋桂蓮

宋桂蓮
眼底病科-主任醫師
了解
詳情
預約
醫生

丁穎

丁穎
青白???主任醫師
了解
詳情
預約
醫生

秦杏蕊

秦杏蕊
中醫眼科-主任醫師
了解
詳情
預約
醫生

亢麗萍

亢麗萍
近視激光手術???副主任醫師
了解
詳情
預約
醫生

冉明

冉明
眼底病科-副主任醫師
了解
詳情
預約
醫生

尹健

尹健
綜合眼病科-副主任醫師
了解
詳情
預約
醫生

賀敬

賀敬
青白???主治醫師
了解
詳情
預約
醫生

便民服務

在線咨詢 免費掛號

0311-85203911

24小時咨詢熱線

夏季:8:00-18:00 冬季:8:00-17:30

門診時間

掃一掃關注官方公眾號
領取近視手術優惠

醫院動態

  • 【科普】迎風流淚,到底是怎么回事?

    【科普】迎風流淚,到底是怎么…

    有些人的眼睛在生活中受不得風吹,只要眼睛一遭到刺激性就會淚流不止,這種情況被稱作“迎風流淚”。 那么迎風流淚究竟是是怎么回事?迎風流淚......

  • 第34個全國愛牙日| 口腔健康 全身健康

    第34個全國愛牙日| 口腔健康 全…

    2022年9月20日是第34個“全國愛牙日”。今年的“全國愛牙日”的宣傳主題是“牙齒健康全身健康”,副主題是“護牙健齒少年強,健康中國民族興”。 01 ......

  • 聞令而動,“疫”不容辭|愛眼醫院志愿者們支援抗疫一線

    聞令而動,“疫”不容辭|愛眼醫院…

    生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是責任!近日,石家莊市區出現多例新冠肺炎無癥狀感染者,疫情防控形勢嚴峻復雜。為降低風險隱患,切實保......

  • 近視防控進校園-愛眼講師團走進我市多所中小學開展科普宣傳

    近視防控進校園-愛眼講師團走進…

    隨著屈光不正快速低齡化,近視已經成為我國當前和未來國民素質的“國家戰略”問題。我國青少年近視超過一個億,每3個人就有一個是近視。為響應國......

  • 全國愛牙日活動 | 快來領取您的“愛牙”福利!

    全國愛牙日活動 | 快來領取您的…

      2021年9月20日是“全國愛牙日”,   今年的活動主題是   “口腔健康,全身健康”,   副主題是“從小養成刷牙習慣 一生樂享健康生活”。  ......

亚洲欧美乱综合图片区小说区